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中医儿科-积滞

发布时间:2013-03-20 22:02阅读次数:作者:管理员文章来源:互联网

【概述】

积滞是指小儿乳食不节,停滞中脘,食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食,食而不化,腹部胀满,大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。 
    【病因病理】
    小儿乳食不知自节,或喂养不当,乳食无度,或过食肥腻生冷不消化食物,皆可损伤脾胃。胃主受纳,为水谷之海;脾主运化,为气血生化之源。若脾胃受伤,受纳运化失职,升降失调,乳食停滞,积而不消,乃成积滞。病后体虚,脾胃虚弱,也可导致乳食不化,夹滞成疾。
    积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食,日久不消,可变成积,积久不化,郁而生热,耗伤津液可转化成疳,故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。 
    【诊断要点】
    1.不思乳食,脘腹胀痛,呕吐物酸臭,大便易稀,味臭如败卵。
    2.烦躁不安,夜间哭闹或有发热等症。
    3.有伤乳、伤食史。大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。 
    【辩证分型】
    1.乳食积滞症状:不思乳食,脘腹胀满,时有疼痛,暧腐吞酸,烦躁哭闹,夜卧不宁,手足心热,大使秽臭,青苔薄白腻,脉滑。
    证候分析:乳食停滞,脾胃受损,故不思乳食。中焦壅滞,则暧腐吞酸。积滞内阻,气机不利,故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热,内扰心脾坝u烦躁哭闹,夜卧不宁。舌苔腻、脉滑,均为乳食阻滞之象。
    2.脾虚夹滞症状:面色苍黄,疲倦乏力,不思乳食,腹满喜按,大便溏薄,夜卧不安,舌质淡,苔白腻,脉细滑。
    证候分析:脾胃虚弱,故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司,则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻,脉细滑,均为脾虚夹滞之象。 
    【分型治疗】
    1.乳食积滞治则:消食化积。
    主方:消乳九加减。
    加减:腹胀者,加木香6克、大腹皮10克;心烦哭闹、手足心热,加胡黄连6克、茯神10克;腹胀满。
    便秘结,加快实10克、生大黄6克(后下)。
    主方分析:消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积,香附、砂仁理气和中,陈皮健脾燥湿。
    处方举例:
    神曲10克  谷麦芽各10克  香附10克  木香6克  机壳6克  砂仁3克(后下)陈皮6克山植10克  连翘10克  鸡内金10克2.脾虚夹滞治则:健脾消积。
    主方:健脾丸加减。
    加减:腹满胀,加大腹皮10克、积壳6克;舌厚白腻,加鸡内金10克、厚朴6克;呕吐,加半夏10克、生姜2片。
    主方分析:健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾,陈皮、枳实行气和胃,神曲、山植、麦芽消食导滞。
    处方举例:
    党参10克  白术10克  茯苓10克  神曲10克  山楂10克  谷麦芽各10克  陈皮6克  鸡内金10克  积壳6克  甘草6克
    由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食,常用山植、麦芽;伤于面食,可用神曲、麦芽;伤于谷食,可用神曲、谷芽;伤于生冷瓜果,可用山枳、陈皮;伤于肉、蛋,可用鸡内金、山植。 
    【中成药】
    1.小儿香橘丹  每日3次,每1/2~1丸,开水送服。用于脾虚夹滞。
    2.保和丸  每日3次,每次1~3克,开水送服。用于乳食积滞。

    【简便方】
    1.焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克,水煎服。用于乳食积滞。
    2.白术10克,山药10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用于脾虚夹滞。 
    【注意事项】
    1.控制饮食,禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。
    2.平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长,逐渐增加相应辅食。
    3.保持大便通畅。易便秘者,每日给服蜂蜜10~20毫升。

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