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自拟“活血化瘀”治疗痛经30例

发布时间:2014-05-20 19:07阅读次数:作者:张安蒙文章来源:互联网
    痛经是妇科临床的常见病、多发病,属中医痛经、血瘀范畴,多伴有月经失调症。笔者用自拟“活血化瘀汤”治疗痛经30例,收到良好的疗效,兹介绍如下。
 
    1临床资料
 
    30例均为门诊患者,年龄分布在21~50岁,平均年龄25.4岁。其中痛经史最长为15年,最短为1年,痛经伴有月经失调27例,不孕症7例,子宫内膜异位症5例,全部符合血瘀症研究国际会议所订血瘀标准。根据全国中医妇科会议制定统一标准,计Ⅰ度痛经9例,Ⅱ度痛经16例,Ⅲ度痛经5例。
 
    2治疗方法
 
    基本方:当归9g,丹参9g,川芎6g,赤芍9g,蒲黄9g,五灵脂9g,红花9g,桃仁9g,玄胡索9g。每日一剂,水煎,日服二次。三个月为一疗程。最长服药四个疗程,经行量多时停服。
 
    随证加减:气滞血瘀型,加柴胡、制香附;寒湿凝滞型,加炙艾叶、肉桂;热郁血瘀型加丹皮、红藤、败酱草;气虚血瘀型加黄芪、党参;症瘕包块者加三棱、莪术;肝肾亏损而不孕者加仙灵脾、仙茅、菟丝子。
 
    3治疗结果
 
    本组30例中,痊愈(痛经完全消失,随访半年未见复发)14例,有效(痛经明显缓解,按痛经分级标准,疼痛减轻Ⅰ~Ⅱ度)13例,无效(痛经无改善)3例。总有效率90%。
 
    4典型病例
 
    张××,女性,43岁,已婚。门诊号:001351。
 
    痛经已有二年,近半年来疼痛加剧。每月经期愆期5~7天,经量中等,色紫有小血块。来潮少腹疼痛难忍,甚则伴有呕吐,拒按,得热则松,经常用止痛针方能缓解。B超提示:子宫内膜异位。苔白腻、舌紫暗、脉涩。此乃寒湿凝滞于胞宫,冲任失调。治法:温经活血化瘀。基本方加炙艾叶9g,肉桂6g。
 
    服药三个疗程,行经腹痛缓解,月经周期,色、量正常。
 
    5讨论
 
    痛经多因寒凝、气滞、气血不足,血脉凝泣,络脉留滞,隧道闭塞,冲任受阻;或血不循经,留于脉外,成为离经之血,瘀结下焦而致。血瘀是产生本症的关键。采用活血化瘀汤治疗,并根据不同症候辨证论治。方中丹参、丹皮、赤芍能扩张周围血管,减轻局部瘀血,改善子宫微循环。红藤、败酱草有抗菌、消炎之功,能减低组织炎症反应;丹参、丹皮、五灵脂、莪术对纤维蛋白有溶解作用,特别是丹参、莪术有抗凝,促纤溶,抗血栓形成作用,对改善和消除痛经病理状态有直接作用,使局部瘀血、水肿得以消散,络脉得以通畅。诸药共达化瘀通络,消症止痛之效。对并发不孕者,按中医生育之本不能离肾之说,采用补肾活血化瘀,使气血通畅,调补肾阴肾阳以益肾藏精,可促进受孕的机率。
 
上海宝山街道医院(上海200071) 张安蒙
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