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您的位置:首页>营养频道>老人营养>老年“糖友”常见的6大疑问!

发布时间:2016-04-06 15:29阅读次数:作者:邬君君文章来源:互联网

  目前,糖尿病依然是一种终身疾病。严格地说,现有药物对糖尿病的作用均不是“治愈”,而只是“控制”,都不能彻底解决糖尿病患者的高血糖、代谢紊乱等问题,患者仍面临各种严重并发症的危险。我们在临床工作中发现,很多糖尿病患者,特别是老年糖尿病患者,对糖尿病还存在不少疑问和认识误区。本文总结常见的几种疑问加以解答和分析,希望可以帮助老年“糖友”更好地控制糖尿病。

  疑问一:2型糖尿病是不是不如1型糖尿病严重?

  在糖尿病中,常见的由不良生活方式引起的2 型糖尿病占绝大多数,而1 型糖尿病只占5%左右。1型糖尿病起病迅速,病情较严重,常有酮尿、酮症酸中毒等,往往发病年龄轻,多见于儿童,也有少数患者成年后才发病。1型糖尿病属于自身免疫介导型糖尿病,患者胰岛B 细胞不能分泌或只能分泌很少量的胰岛素,需要进行胰岛素治疗。

  2型糖尿病患者多肥胖,很少急性起病,很多患者是通过健康体检或因其他疾病就诊才被发现患有糖尿病。2型糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏,很少出现酮症酸中毒,饮食、运动治疗无效时,可以口服各种降糖药物治疗,也可注射胰岛素治疗。

  1型糖尿病和2型糖尿病都很严重。尽管1型糖尿病和2型糖尿病的发病原因不同、治疗方法不同、发病年龄不同,但都会由于血糖升高而损伤全身大大小小的血管,引发多种糖尿病并发症,包括心脏病发作、脑卒中、神经损伤、肾衰、失明、糖尿病足、胃轻瘫和性功能障碍等。

  疑问二:测了空腹血糖,为什么还要测餐后血糖?

  空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。吃过早饭,到午饭前胃已排空时的血糖,不能视作空腹血糖,只能称为餐前血糖。同理,晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。餐后2 小时血糖是指从进餐第一口开始计时,其后2小时的血糖值。空腹血糖和餐后血糖在血糖监测中具有同等地位。

  空腹血糖作为一天中血糖变化的起点,与餐后血糖关系密切。空腹血糖对于餐后血糖水平和餐后血糖的波动程度具有预测作用。但是,有越来越多的证据表明,餐后高血糖与心血管事件、全因死亡有关,故监测餐后血糖也很重要,一方面可以了解血糖控制状况,另一方面对于预防糖尿病慢性并发症的发生有重要意义。

  不同种族的糖尿病患者,高血糖的表现类型不同。来自我国人群的研究发现,在糖尿病早期,患者往往表现为餐后血糖升高,而空腹血糖大多可以在正常范围。此外,中国人的饮食结构特点是以米、面为主食,富含碳水化合物,更易出现餐后高血糖。

  疑问三:早期糖尿病可以不治疗吗?

  一些人认为,糖尿病早期就开始服药,日久会对药物产生依赖,因此不急于治疗。其实,糖尿病的诊断一旦确立,患者就应该到正规医院接受规范化治疗,包括饮食治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。

  2型糖尿病的治疗,可根据病情采用阶梯式方案,先用饮食疗法和运动疗法;若2~3个月后,血糖水平仍未达标,则使用一种口服降糖药,并视病情需要,进一步联合应用其他口服降糖药或胰岛素治疗。

  疑问四:血糖越低越好吗?

  糖尿病患者的血糖不是降得越低越好,而是应控制在合适范围内,并在降糖同时警惕低血糖的发生。

  造成糖尿病患者低血糖的原因有以下几方面:胰岛素或促胰岛素分泌类药物用量过大;未按时进食或进食过少;运动量过大;酒精摄入,尤其是空腹饮酒等。

  糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,会影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环;严重时还可能引起脑卒中,诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等,加剧原有的视网膜病变。新近又有研究表明,低血糖会增加老年2 型糖尿病患者患老年痴呆症的风险。

  那么,血糖控制在什么范围才合理?一般地说,空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩/升、非空腹血糖控制在<10.0毫摩/升为宜。对于非糖尿病患者来说,低血糖的诊断标准为空腹血糖<2.8毫摩/升;而接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖水平<3.9毫摩/升,就属于低血糖范畴。

  疑问五:饮食控制就是少吃饭吗?

  不少人在确诊糖尿病之后,就过上了“苦行僧”般的生活。饮食控制对控制血糖很重要,但“饥饿疗法”不仅不利于病情控制,从长远看还可能加重病情。糖尿病患者应维持标准体重,但如果经常饿肚子,就可能导致体重下降过快,从而引起代谢紊乱。时间长了,很可能导致营养失衡,不但不利于糖尿病的控制,反而易造成血糖波动,加重病情。

  除了“饥饿疗法”,很多患者在饮食方面还存在以下几种误区。

  ●“ 无糖食品”可以随便吃

  目前,一些所谓的“无糖食品”或者“糖尿病食品”实质上只是未加蔗糖的食品,某些食品用甜味剂代替蔗糖,其中一些成分通过消化吸收最终还会变成葡萄糖。不少此类食品脂肪含量高,多吃无益。因此,“ 无糖食品”的食用量应与普通食品相当,不可“肆无忌惮”。

  ● 副食吃太多,主食吃太少

  主食是人体能量的主要来源,如果摄入不足,机体就会分解自身的蛋白质和脂肪,从而引起代谢紊乱,甚至诱发低血糖。如果主食吃得太少,而摄入较多的副食,如瓜子、核桃、杏仁、饼干、桃酥等,其中的蛋白质、脂肪进入体内,照样会升高血糖,还可能使血脂升高。

  ● 只吃素,不吃肉

  不吃肉会使机体蛋白质不足,从而使抵抗力下降,容易发生感染。不吃肉只吃素,没有了脂肪产生的饱腹感,患者饿得更快,想要长期坚持这种饮食结构也很难。

  ● 不敢吃水果

  吃完水果血糖就上升,让很多“糖友”心有余悸。其实,水果能补充大量维生素、果酸和矿物质,只要适量,完全可以吃。宜在两餐之间吃,并将水果的热量计入总热量。可选择含糖量、升糖指数均较低的水果,如猕猴桃、草莓等,少吃香蕉、菠萝、葡萄等升糖指数较高的水果。

  疑问六:做家务能代替运动吗?

  有些糖尿病患者认为,平时做家务就等于运动。事实上,做家务虽然具

  有运动的部分特点,但与具有治疗意义的运动还是有区别的。一般地说,做家务不能满足治疗所需要的运动强度和运动量,往往达不到效果。

  糖尿病的运动治疗应因人而异,总体上应选择全身性有氧运动,如快走、慢跑、做操、打太极拳、舞太极剑、跳舞、扭秧歌等,以使全身得到锻炼。家务劳动常以局部运动为主,不能代替全身运动。同时,要达到一定的运动强度,不能过大或过小,以运动时心率=170-年龄为宜。有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者不适用此公式,运动时要量力而行,以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适等为标准。

  至于运动时间,可选择三餐后,不要空腹运动。运动时应携带血糖仪、血糖试纸、糖类食物、求助卡,并注意预防足部损伤,穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋。

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